{"id":2336,"date":"2021-06-24T16:39:02","date_gmt":"2021-06-24T16:39:02","guid":{"rendered":"https:\/\/flowox.com\/de\/?p=2336"},"modified":"2021-06-28T15:43:28","modified_gmt":"2021-06-28T15:43:28","slug":"nicht-heilende-wunden-endlich-heilen-lassen-aber-wie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/flowox.com\/de\/nicht-heilende-wunden-endlich-heilen-lassen-aber-wie\/","title":{"rendered":"\u201cNicht heilende Wunden endlich heilen lassen \u2013 aber wie?\u201d"},"content":{"rendered":"\n
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\u201cNicht heilende Wunden endlich heilen lassen \u2013 aber wie?\u201d<\/h2>\n\n\n\n

Gerhard Schr\u00f6der, Gunnar Riepe<\/em><\/p>\n\n\n\n

Eine Technologie, die die letzten Jahre weiter optimiert wurde, stellen die Autoren in diesem Artikel vor und berichten \u00fcber die klinischen Erfahrungen. Der Autor Gerhard Schr\u00f6der hat das System bereits vor einigen Jahren kennengelernt und sich zusammen mit Dr. Gunnar Riepe entschieden, die Erfahrungen zusammenzutragen. Gerhard Schr\u00f6der hat Anwender und Patienten interviewt und wird dar\u00fcber zusammengefasst berichten.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Einleitung<\/strong>

Das Kernproblem von chronischen Wunden ist immer das Gleiche: Wunden heilen \u00fcber Jahre nicht. Doch die Ursachen der schlecht heilenden Wunden sind vielf\u00e4ltig und selten leicht erkennbar.

In vielen F\u00e4llen f\u00fchrt die Verbesserung der Durchblutung der Wunden zu einer deutlich besseren und somit schnelleren Wundheilung. Hierzu werden in der Praxis gef\u00e4\u00dfchirurgische Ma\u00dfnahmen eingesetzt oder bei ven\u00f6s bedingten Durchblutungsst\u00f6rungen die Kompressionstherapie. Aber auch Bewegungsf\u00f6rderung bis zum Lauftraining kann die Wundheilung bei einzelnen Patienten verbessern. Als besonders problematisch gelten in der Praxis vor allem diabetisch bedingte Wunden an den F\u00fc\u00dfen mit pAVK. Denn bei Ihnen ist durch die Nervensch\u00e4digung im Sinne der Neuropathie die notwendige Druckentlastung der Wunde selten gegeben. H\u00e4ufig ist bei diesen Patienten auch die Adh\u00e4renz sehr gering: Die Patienten sp\u00fcren keine Schmerzen, also \u201ewird es schon nicht so schlimm sein\u201c, denken viele Betroffene. Seit einigen Jahren gibt es verschiedene unterst\u00fctzende Techniken zur Verbesserung der
Wundheilung.

Eine neuartige Technologie, die die letzten Jahre weiter optimiert wurde, stellen die Autoren in diesem Artikel vor und berichten \u00fcber die klinischen Erfahrungen. Der Autor Gerhard Schr\u00f6der hat das System bereits vor einigen Jahren kennengelernt und sich zusammen mit Dr. Gunnar Riepe entschieden,
die Erfahrungen zusammenzutragen. Gerhard Schr\u00f6der hat Anwender und Patienten interviewt und wird dar\u00fcber zusammengefasst berichten.

Dr. Riepe arbeitet als leitender Gef\u00e4\u00dfchirurg in Boppard und hat mehr als 13 Patienten mit der neuen Technik getestet, er wird diese Erfahrungen und Ergebnisse zusammenfassen<\/p>\n\n\n\n

Die Entwicklung einer Idee
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Das Prinzip muss man sich ganz einfach vorstellen: Man h\u00e4lt den Fu\u00df in einen luftdichten Beh\u00e4lter und erzeugt in diesem Beh\u00e4lter mittels einer Pumpe
einen Unterdruck. Durch diesen Unterdruck wird die Durchblutung im Fu\u00df angeregt (s. Abb. 1).

Die ersten Ideen, dass durch Luftdruck die periphere Durchblutung ver\u00e4ndert werden kann, gehen auf Murray 1832 zur\u00fcck [4]. In den drei\u00dfiger Jahren des 19. Jahrhunderts wurde das Prinzip bereits bei Patienten mit peripheren Durchblutungsst\u00f6rungen der unteren Extremit\u00e4t angewendet [1\u20133, 6]. Das System wurde in der NASA zur Raumfahrt eingesetzt, um die Durchblutung der Extremit\u00e4ten der Astronauten zu verbessern.

Erste klinische Berichte \u00fcber die Wirkung einer Unterdrucktherapie am Fu\u00df mit einem Ger\u00e4t stammen bereits aus dem Jahre 2011 [s.a. 9]. Eine norwegische Firma hat mittels einer EU F\u00f6rderung ein wissenschaftliches Projekt zur Untersuchung der Unterdrucktherapie durchgef\u00fchrt. Das Ergebnis dieses Projektes ist das heute eingesetzte und in Deutschland bisher kaum bekannte Produkt namens FlowOx\u2122.

Es folgten zahlreiche Fallberichte, mehrere klinische Studien sowie internationale Vergleichsstudien. Nat\u00fcrlich ist diese Methode kein Ersatz f\u00fcr die bisherigen Therapien bei chronischen Wunden an der unteren Extremit\u00e4t, es ist jedoch eine Erg\u00e4nzung, die m\u00f6gliche Wundheilungsst\u00f6rungen beseitigen kann. Ein Vorteil ist, dass der Patient die Therapie selbst\u00e4ndig zu Hause durchf\u00fchren kann. Voraussetzung ist allerdings, dass der Patient ein technisches Grundverst\u00e4ndnis mitbringt und vor allem die Selbstdisziplin, das Ger\u00e4t zweimal t\u00e4glich anzuwenden.<\/p>\n\n\n\n

Wie wirkt die Therapie?
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Der \u00e4u\u00dfere Unterdruck wird von den Patienten als Sogkraft wahrgenommen. Es ist anzunehmen, dass dadurch auch eine Zugkraft auf die kleinen Kapillaren in der Dermis und der Subkutis wirkt. Die Kapillaren sind die \u00dcbergangsgef\u00e4\u00dfe zwischen den zuf\u00fchrenden Arterien und den abflie\u00dfenden Venen. Sie bilden ein Netzwerk aus unz\u00e4hligen kleinsten Gef\u00e4\u00dfen, die im Unterschied zu den Arterien und Venen nur aus einem einschichtigen Endothelzellschlauch bestehen, ohne umgebenden Muskelschlauch und stabilisierende Adventitia als Au\u00dfenh\u00fclle. Sie geben dem Zug durch ihre Erweiterung nach, sodass vermehrt Blut einstr\u00f6mt.

Prinzipiell kann das Blut aus den Arterien und aus den Venen kommen. Aus den Arterien kommt rotes, sauerstoffhaltiges Blut, aus den Venen lilafarbenes, sauerstoff\u00e4rmeres Blut. Zu viel Blut aus dem Venensystem w\u00fcrde einen Wasserr\u00fcckstau bedingen und damit einen Austritt des Wassers in das Gewebe \u2013 \u00d6dem genannt.

Klinisch wurde ein \u00d6dem nach der FlowOx\u2122-Therapie nicht beobachtet. Die Folgen einer massiven Zugkraft auf die Kapillaren sind sogar ein Austritt von Blut in das Gewebe. So entsteht ein verhasster lilafarbener Knutschfleck. Auch dies wurde in Boppard nie unter der Therapie beobachtet. Patienten k\u00f6nnen die Pathophysiologie am Beispiel des Knutschflecks aber in der Regel gut verstehen. Es findet demnach eine vermehrte Zufuhr von sauerstoffhaltigem
Blut aus den arteriellen Kapillaren statt. Eben dieser Sauerstoff wird als Energiequelle f\u00fcr den Zellstoffwechsel und die Wundheilung so dringend gebraucht.<\/p>\n\n\n\n

Wie wird das Ger\u00e4t angewendet?
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Bei dem FlowOx Ger\u00e4t, das in Boppard getestet wurde, wird der gesamte Unterschenkel in einen Plastikstiefel gesteckt (Abb. 1b). Manschetten dichten den Unterschenkel ab. An diesen Stiefel wird die Steuereinheit mit einem Schlauch angeschlossen. Die Steuereinheit erzeugt einen intermittierenden Unterduck von \u201340 mmHg im Stiefel.

Man kann sich das Prinzip etwa vorstellen wie eine \u201eSaugglocke\u201c. Die Anwendung sollte pro Tag zweimal f\u00fcr je eine Stunde stattfinden. Ein Behandlungszyklus dauert bei einem Patienten etwa 3 Monate.

Das Ger\u00e4t besteht aus drei Teilen:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

  1. Steuereinheit:<\/strong> dies ist der Hauptbestandteil, der mehrfach verwendbar ist. Die Steuereinheit erzeugt den f\u00fcr die Funktionsweise notwendigen Unterdruck. An der Steuereinheit wird das Ger\u00e4t ein- und ausgeschaltet. In der Steuereinheit wird die jeweiligen Anwendungszeit und -dauer gespeichert und kann vom Therapeuten mittels USB Stick ausgelesen werden.<\/li>
  2. Druckkammer (Schuh): <\/strong>kann bei einem Patienten mehrfach verwendet werden und ist die eigentliche Wirkeinheit am Fu\u00df.<\/li>
  3. Einmalmaterial:<\/strong> kann f\u00fcr einen Behandlungzyklus (180 Stunden) bei einem Patienten benutzt werden. Besteht aus einem Band, einer Dichtung, einer Polsterung und einer Zeitkarte.

    Der intermittierende Unterdruck von ca. \u201340 mmHg zieht das Blut in das Bein und die Haut. W\u00e4hrend der Normaldruckphase (0 mmHg) kann das Blut zur\u00fcckflie\u00dfen. Das Ger\u00e4t (Stiefel) wird vor den sitzenden Patienten gestellt. Der Patient sollte bequem sitzen. Der zu behandelnde Fu\u00df wird in das Ger\u00e4t gesteckt, bis der Fu\u00df auf dem Positionierer aufliegt. Anschlie\u00dfend wird die zuvor \u00fcber den Hals der Druckkammer gerollte Dichtung zur\u00fcckgerollt. Sie muss um den Unterschenkel gut anliegen, damit es abdichtet. Anschlie\u00dfend dr\u00fcckt der Patient die Starttaste. Dadurch wird die Polsterung um das Bein aufgeblasen zur Dichtheit.

    Nach einer Behandlung wird die Stopptaste gedr\u00fcckt, die Dichtung zur\u00fcckgefaltet und das Ablassventil zur Entl\u00fcftung der Polsterung gedr\u00fcckt. Anschlie\u00dfend kann der Patient seinen Fu\u00df aus der Behandlungskammer herausziehen.<\/li><\/ol>\n\n\n\n

    Wie wird das Ger\u00e4t von Patienten erlebt?
    <\/strong>
    Gerhard Schr\u00f6der als einer der Autoren dieses Artikels hat Patienten interviewt. Nachfolgend stellt er die Erfahrungen von Herrn K. vor, da dieser sowohl Patient mit diabetisch bedingtem Fu\u00dfulkus ist als auch selbst als erfahrener Chirurg arbeitet. Er hat erz\u00e4hlt, dass er famili\u00e4r mit Diabetes mellitus vorbelastet ist. Und so wurde auch bei ihm im Jahre 2005, als er 40 Jahre alt wurde, ein Diabetes Typ II festgestellt.

    Er hat seitdem Insulin spritzen m\u00fcssen, jedoch fast 15 Jahre lang den Diabetes nicht ernst genommen. \u201eIch konnte das sehr gut ignorieren, obwohl ich selbst Arzt bin und es eigentlich alles besser wusste.\u201c Zudem war er beruflich viel besch\u00e4ftigt und durch den Diabetes nicht wirklich eingeschr\u00e4nkt. Herr K sagt: \u201eWenn Diabetes weh tun w\u00fcrde, h\u00e4tte ich das wahrscheinlich viel fr\u00fcher ernst genommen!\u201c<\/p>\n\n\n\n

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